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医療費が高額になったとき

医療費の自己負担には「限度額」があり、一定の基準に基づいて計算した自己負担額が限度額を超えた場合、超えた額が「高額療養費」として支給されます。

医療費の窓口負担を減らしたいとき

必要書類
対象者 1ヵ月の医療費の窓口負担が自己負担限度額を超える見込みである、70歳未満の被保険者・被扶養者
提出先 事業所の健保業務担当者様
備考 入院・外来のどちらでも利用できます。
70歳以上は高齢受給者証の提示により同様の取り扱いとなります。

高額療養費の申請手続き

高額療養費及び付加給付の対象になった場合は、当健康保険組合より事業所の健保業務担当者様へご連絡いたします。
診療月の2〜3ヶ月後のご連絡となります。

必要書類
  • 高額療養費支給申請書
  •  ※事業所の健保業務担当者様より受け取ってください。
  •  ※必要事項を記入してください
  • 該当月の領収書の写し
提出先 事業所の健保業務担当者様
備考
  • 申請者及び振込先口座は被保険者の情報をご記入ください。
  • 「郵便貯金」は取扱いできません。
    ゆうちょ銀行をご希望の場合、「他の金融機関からの振込先」の支店名と口座番号をご記入ください。窓口で通帳に印字してくれます。

70歳以上の年間の外来医療費が高額になったとき(外来年間合算)

必要書類
  • 高額療養費(外来年間合算)支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書
提出期限 基準日の翌日から2年以内
対象者 70歳以上の被保険者・被扶養者の1年間(前年8月1日〜7月31日)の外来療養にかかる自己負担額合計が144,000円を超えた方
  • ※基準日(7月31日)時点で、所得区分「一般」または「低所得」に該当する方が対象になります。
  • ※「現役並み所得者」区分であった期間の自己負担額は計算に含まれません。
提出先 事業所の健保業務担当者様
備考 申請は7月31日時点で加入している健康保険に行います。
過去1年間に他の健康保険へ加入していた期間がある場合、以前加入していた健康保険から自己負担額証明書の交付を受け、申請時に添付してください。

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